变

更

前

土

地

登

记

状

况

名    称

通讯地址

法人代表

联系电话

土地使用证号

用地批准文号

土地面积（M²）

出让合同号

土地权属性质

土地用途

土地他项权利

土地现状

应缴地价

已付

尚欠

申请处置方式

1.收闲置费  2.改项目  3.改用途  4.以钱折地  5.置换  6.退地  7.收回

原地块位置

镇（区）             村             （土名）

土地四至

东至：

南至：

西至：

北至：

变

更

后

土

地

登

记

状

况

名    称

通讯地址

法人代表

联系电话

土地面积（M²）

用    途

容积率

建筑密度(%)

建筑总面积（M²）

建筑高度(M)

建筑物层数

使用年限(年)

土地现状

在建           M²     已推土          M²     未动土           M²

供地方式

出 让

划 拨

变 更

变更后位置

镇（区）             村             （土名）

变更后土地四至

东至：

南至：

西至：

北至：

宗  地  号

图 号

原土地使用单位

申请变更理由

（公章）

法人代表：                                           年     月     日

变更后使用单位

申请变更理由

（公章）

法人代表：                                           年     月     日

村民委员会和

村民小组意见

（调整位置）

村民代表：（总额：    人，三分之二人以上签名）

村民小组长:

（公章）

村委会主任：                                        年     月     日

镇（区）规划

部门意见

（公章）

领导签名：                                           年     月     日

国土资源分局

意    见

经办人：

（公章）

领导签名：                                           年     月     日

镇（区）政府

意     见

（公章）

领导签名：                                           年     月     日

科    室

意    见

经办人：

（公章）

领导签名：                                           年     月     日

市国土资源局

意    见

（公章）

领导签名：                                           年     月     日

资

料

粘

贴

处

（法人营业执照复印件）

（法定代表人身份证复印件）

界

址

图

粘

贴

处

宗地界址图（单位：米）

北

比例尺  1：